Associação entre eliptocitose e esferocitose hereditária em um idoso. Relato de caso / Association between elliptocytosis and hereditary spherocytosis in an elderly patient. Case report

A anemia é muito prevalente em idosos; todavia, a eliptocitose hereditária, uma anemia hereditária caracterizada pela presença de eritrócitos em forma elíptica no sangue periférico; raramente causa anemia sintomática em pacientes idosos. A eliptocitose esferocítica é uma anemia hereditária com caráter autossômico dominante. A associação entre essas duas eritroenzimopatias hereditárias é rara e seu curso varia com alterações da forma eritrocitária, observando-se a presença simultânea de eliptocitose e esferocitose no sangue periférico. A hemólise pode variar de média a moderada intensidade. Relatamos o caso de uma paciente adulta idosa com eliptocitose esferocítica revelada após 26 anos, sendo realizada a esplenectomia para resolução do quadro de hemólise.

Anemia is very prevalent in the elderly; however, hereditary elliptocytosis, an inherited anemia characterized by the presence of elliptical erythrocytes in the peripheral blood; rarely causes symptomatic anemia in elderly patients. Spherocytic elliptocytosis is an inherited anemia with an autosomal dominant character. The association between these two hereditary erythroenzyopathies is rare and its course varies with alterations of the erythrocyte form, observing the simultaneous presence of elliptocytosis and spherocytosis in the peripheral blood. Hemolysis can range from medium to moderate intensity. We report the case of a patient with spherocytic elliptocytosis revealed after 26 years, and splenectomy was performed to resolve the hemolysis.

Correção cirúrgica de aneurisma dissecante crônico da aorta ascendente: relato de caso / Surgical correction of dissecting aneurysm chronic ascending aorta: case report

As doenças da aorta apresentam elevada morbimortalidade. Um aneurisma é uma dilatação irreversível e ocorre quando o diâmetro da artéria aorta superar a 50% do previsto no segmento analisado. Observa-se o aumento da incidência de aneurismas dissecantes da aorta; provavelmente devido à maior sobrevida da população, à melhoria dos meios diagnósticos, ao maior número de pessoas atendidas pelos serviços de saúde e pelo aumento dos fatores causadores de dissecção. Pacientes com quadro de aneurisma de aorta apresentam prognóstico sombrio, podendo permanecer assintomáticos por anos. Na aorta ascendente, a dilatação progressiva de uma dissecção crônica pode levar à insuficiência valvar aórtica, ou à ruptura espontânea. O tratamento operatório da dissecção aórtica é um desafio para o cirurgião cardiovascular. Relatamos um caso abordando a correção cirúrgica de aneurisma dissecante crônico da aorta ascendente.

The diseases of the aorta with high morbidity and mortality. An aneurysm is a dilatation irreversible and occurs when the diameter of the aorta artery to overcome the 50% of predicted in segment analyzed. There is an increase in the incidence of aneurysm dissecting the aorta; probably due to the greater survival of the population, the improvement of diagnostic means, the greatest number of people served by health services and by the increase of the factors that cause of dissection. Patients with aortic aneurysms have poor prognosis, and may remain asymptomatic for years. In the ascending aorta, the progressive dilatation of a chronic dissection can lead to aortic valve insufficiency, or the spontaneous rupture. The surgical treatment of aortic dissection is a challenge for the cardiovascular surgeon. We report a case dealing with the surgical correction of dissecting aneurysm chronic ascending aorta.

Vasculopatia livedóide: a propósito de um caso clínico / Livedoid vasculopathy: a clinical case proposition

A vasculopatia livedóide é uma dermatose crônica oclusiva dos vasos sanguíneos da derme, de caráter pauci-inflamatório ou não inflamatório, extremamente dolorosa. A etiologia não é totalmente esclarecida; estando associada a eventos pró-trombóticos. Caracterizada pela presença de lesões maculopapulares, eritêmato-purpúricas, nos membros inferiores, especialmente nos tornozelos e pés que ulceram gerando cicatrizes atróficas, denominadas atrofia branca. A histopatologia evidencia oclusão dos vasos da derme, devido à deposição de fibrina intravascular e presença de trombo intraluminal, além de hialinização segmentar e proliferação endotelial, há também, um infiltrado inflamatório perivascular discreto. Descrevemos um caso de vasculopatia livedóide evidenciando os achados histopatológicos encontrados na biópsia. (AU)

Livedoid vasculopathy is a chronic occlusive vasculopathy dermatosis, with a pauciinflammatory or noninflammatory characteristic, and is extremely painful. Its ethiology is not entirely known, being associated with pro-thrombotic events. Characterized by erythematous purpuric maculopapular lesions on the legs, especially on the ankles and feet, that ulcerates and heals with white atrophic scars, named atrophie blanche. Histopathology shows occlusion of dermal vases, segmental hyalinization and endothelial proliferation; there is also a discreet perivascular inflammatory infiltrate. We describe a case of livedoid vasculopathy showing the histopathological findings on the biopsy. (AU)

Coinfecção por leishmaniose visceral e vírus da imunodeficiência humana: uma evolução clínica desfavorável / Visceral leishmaniasis and human immunodeficiency virus co-infection, an unfavorable clinical outcome: case report

A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose endêmica na América Latina e 96% dos casos de LV são diagnosticados no Brasil. A coinfecção HIV-LV tem sido diagnosticada em áreas endêmicas e não endêmicas para LV. O aumento do número de casos de coinfecções em todo o mundo deve-se, em parte, à coincidência das áreas de circulação desses organismos. Deve-se ressaltar que a concomitância das duas infecções é potencialmente deletéria, portanto a associação dos dois patógenos constitui um desafio para o diagnóstico e controle da LV. A interação entre Leishmania e HIV é prejudicial, pois há o risco de progressão rápida de ambas as doenças por compartilharem mecanismos imunológicos semelhantes. Neste relato, é apresentado o caso de um paciente com infecção pelo HIV associada à LV, que evoluiu rapidamente para o óbito.